Об опасности заражения столбняком, о том, как это происходит, и как предохранить себя от заболевания, должен знать каждый человек.

Картина болезни настолько резка и поразительна, что не смогла ускользнуть от внимания художников древнего мира. По мнению историков медицины, миф о превращении Ниобеи в камень после потери своих детей есть не что иное, как картина поражения человека столбняком. Данное заболевание довольно детально было описано еще в глубокой древности отцом медицины Гиппократом, жившим в Греции около 2.5 тысяч лет тому назад. Именно от этого заболевания он потерял своего сына.

Упоминания о столбняке имеются на всем протяжении цивилизованного развития общества, от глубочайшей древности до наших дней.

Возбудитель столбняка — это микроорганизм, различимый только при значительном увеличении микроскопа. Характерной особенностью палочки столбняка является образование на одном из его концов споры — особой устойчивой формы существования микроба. Споры столбнячной палочки отличаются очень большой устойчивостью к высокой температуре, высыханию, а также к дезинфицирующим средствам. Естественной средой, в которой живут и размножаются столбнячные микробы, служит кишечник травоядных животных. Встречается столбнячная палочка и в кишечнике человека. Хорошо она развивается только при отсутствии кислорода в окружающей среде. Поэтому вне организма (в почве) размножение и развитие приостанавливается, столбнячная палочка превращается в спору и в таком состоянии сохраняет жизнеспособность в течение многих лет.

Столбняк является типичной раневой инфекцией, связанной с попаданием в организм возбудителя болезни через поврежденные кожные покровы. Всякое нарушение целостности кожных покровов может стать местом внедрения столбнячных микробов в организм человека.

Столбнячные микробы могут попасть в организм и через раневые поверхности после получения ожогов, отморожений, электротравм, укусов животных. Сами столбнячные палочки далее раны в организм, как правило, не проникают. Но при своей жизнедеятельности они выделяют особое вещество — токсин. Из раны по нервам токсин проникает в спинной мозг до так называемых двигательных ядер. От момента заражения организма столбнячными микробами до появления первых признаков заболевания проходит скрытый (инкубационный) период, который бывает различным: от нескольких часов до 1 месяца, чаще — 6-14 дней. Срок инкубации зависит от количества попавших в рану микробов и их вирулентности (агрессивности, силы), а также от места расположения раны. В течение инкубационного периода происходит накопление столбнячного анатоксина в организме, его продвижение к спинному мозгу, по достижению которого развивается клиническая картина.

Клиника. После любого раздражения (свет, шум, ветер, окрик) больной вдруг вздрагивает, вытягивается в постели, черты лица искажаются, веки крепко слипаются, лицо набухает и синеет, напряженные суставы хрустят, зубы скрежещут, гортань выступает вперед. Все тело дрожит от напряжения, волосы больного становятся дыбом. Дыхание останавливается. С остановкой дыхания скопившаяся углекислота, наркотизирует центры, мышцы расслабляются, следует клокочущий вдох. По телу больного ручьями струится пот. Затем приступ повторяется вновь. В один из таких приступов может наступить смерть. Вначале судороги бывают непродолжительными — от нескольких секунд до 1 минуты — и появляются несколько раз в течение дня. С развитием болезни они становятся чаще, до 2-3 раз в течение одного часа, а при максимальном развитии картины столбняка частота судорог достигает до 30 в час. Вследствие сокращения мышц затылка и спины голова запрокидывается назад, туловище изгибается дугой, больной лежит на постели, касаясь ее только головой и пятками. Судороги носят мучительный характер, в случае выздоровления больные с ужасом вспоминают о перенесенных жестоких мучениях.

Лечение. Эффективность лечения находится в прямой зависимости от срока госпитализации больного с момента заболевания. Основным в лечении является введение больших доз противостолбнячной сыворотки. Она содержит особое вещество — анатоксин, которое обезвреживает токсин столбнячной палочки в организме.

Единственной мерой борьбы со столбняком является его профилактика.

Так как возбудитель распространен в природе и не может быть уничтожен никакими средствами, все профилактические мероприятия и борьба со столбнячной инфекцией сосредоточиваются на человеческом организме с помощью вакцинопрофилактики. Человек естественной невосприимчивостью к столбняку не обладает. Следовательно, заболевание столбняком может наступить у любого, если его организм не является иммунным. Если женщина не защищена от столбняка (не привита) и к тому же роды происходят вне больницы, то возможно заражение ее новорожденного ребенка. Введение с конца пятидесятых годов обязательной прививки против столбняка позволило ликвидировать среди населения заболеваемость столбняком. У не привитых лиц заболевание чаще всего заканчивается смертью: ежегодно столбняк уносит жизни 500 и более человек на планете.

Базовый курс (вакцинация) против дифтерии и столбняка для детей состоит из трех прививок: В 3, 4 и 5 месяцев вакциной АКДС. В последующем, для поддержания достаточного иммунитета, проводятся однократные прививки (ревакцинации) в 18 месяцев (вакцина АКДС), 6 лет (АДС-анатоксин), 16 лет и далее через каждые 10лет (АДС-м анатоксин). Если человек получил все прививки в указанные возраста, то у него будет полноценный иммунитет против дифтерии и столбняка. Если по каким — либо причинам человек не получал одну из прививок в положенные сроки, то врач назначает повторный базовый курс, состоящий из двух прививок с интервалом в 1 месяц. Через 1 год после его окончания необходимо сделать еще одну прививку (ревакцинацию), чтобы обеспечить иммунитет в течение 10 лет.

«Пустяковых» ран в отношении профилактики столбняка не бывает. Лица, получившие различные травмы (а значит, подвергшиеся риску заражения столбняком), должны обратиться к врачу — хирургу, который после обработки раны решит вопрос о необходимости введения противостолбнячного анатоксина и (или) сыворотки с целью экстренной профилактики столбняка. При этом врач будет учитывать данные о проведенных ранее прививках против столбняка.

Экстренная профилактика столбняка показана:

• При травмах, с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
• При обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;
• При внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений;
• При гангрене или некрозе тканей любого типа, гнойных заболеваниях: абсцессах, трофических язвах, укусах животных, обширных гематомах, подвергающихся пункции.
• Препараты для экстренной специфической профилактики столбняка: АС — анатоксин столбнячный, ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин), ППС (противостолбнячная сыворотка).

Берегите себя!!!