Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышением уровня глюкозы крови.
Он повышается из-за отсутствия инсулина (гормона поджелудочной железы, снижающего уровень глюкозы крови) или нарушения работы этого гормона.
В организме либо прекращается выработка инсулина (бета-клетки поджелудочной железы не могут его производить), либо инсулин действует слабее, чем это нужно для организма.
Сравнение типов диабета
Для сахарного диабета 1-го типа характерно следующее:
Бета-клетки поджелудочной железы повреждаются в результате аутоиммунного процесса. Аутоиммунный процесс- это ситуация, при которой собственный иммунитет работает неправильно: атаке подвергаются нормальные клетки организма.
Дебют болезни характерен для людей младше 35 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
Свой инсулин не вырабатывается.
Лечение — инсулинотерапия.
Сахарный диабет 2-го типа отличается следующими моментами:
В большинстве случаев он связан с наличием избыточного веса.
Чаще развивается в возрасте старше 35 лет, но в последнее время нередко встречается у детей, подростков и молодых людей в связи с распространенностью ожирения.
Бета-клетки поджелудочной железы могут вырабатывать инсулин, но чувствительность организма к его действию при этом ухудшается из-за избыточного количества измененной жировой ткани, которая не дает инсулину правильно действовать.
Основа терапии- коррекция образа жизни: диета, регулярная физическая активность.
Также используются лекарственные препараты, обладающими различными механизмами действия.
В некоторых случаях для лечения сахарного диабета 2-го типа может потребоваться назначение инсулина.
УЗ «Хотимская ЦРБ» состоит на диспансерном учете с данной патологией-495 человек, из них 1 типа- 27 человек, 2 типа-456 человек.
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) – заболевание, развивающееся преимущественно у детей и лиц молодого возраста, характеризующееся наличием гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) вследствие хронического нарушения обмена веществ, обусловленного абсолютной недостаточностью инсулина.
Нормы глюкозы крови: до 5,6 ммоль/л в капиллярной крови, до 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их.
Главными факторами, провоцирующим возникновение сахарного диабета 1 типа, являются вирусная инфекция, стрессовые ситуации на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Среди вирусных инфекций, провоцирующих СД1 типа выделяют краснуху, ветряную оспу, гепатит, эпидемический паротит. Не исключается роль коронавирусной инфекции (СОVID-19), как провоцирующего фактора в данный период времени.
Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) – это прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию осложнений, сначала к временному, а затем и стойкому нарушению трудоспособности и к преждевременной смерти.
Рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа связан со следующими четко прослеживающимися в последние десятилетия тенденциями: прогрессирующее снижение двигательной активности и нерациональное питание. Избыточное количество рафинированных углеводов в рационе совместно с избыточной калорийностью пищи приводит к развитию ожирения; нарушение липидного обмена и избыточная масса тела. Важный фактор в развитии сахарного диабета – психоэмоциональные нагрузки, характерные для современного образа жизни человека. Большое значение имеет и экологическая ситуация. Сахарный диабет наряду с атеросклерозом, гипертонической болезнью, ожирением относят к болезням цивилизации. Существенное влияние на развитие сахарного диабета оказывают генетические факторы.
Группы риска развития сахарного диабета 2 типа:
-Возраст старше 45 лет;
-Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ>25);
-Семейный анамнез СД (родители с СД 2 типа);
-Привычно низкая физическая активность;
-Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
-Гестационный (возникший во время беременности) сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе;
-Артериальная гипертензия (более 140/90 мм ртутного столба);
-Повышение уровня триглицеридов более 2,82 ммоль/л или уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л;
-Синдром поликистозных яичников
-Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Клинические проявления Сахарного диабета
-жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
-учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью),
-появление недержания мочи у ребенка, ранее обученного пользоваться туалетом. Моча бесцветная, оставляет на белье «крахмальные» пятна;
-прогрессирующая потеря массы тела или отсутствие прибавки у растущего ребенка.
-сухость кожи и слизистых оболочек;
-выраженная общая и мышечная слабость;
-повышенный аппетит;
-зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
-сонливость;
-повышенная утомляемость;
-раздражительность, снижение успеваемости в школе;
-рецидивирующие кожные инфекции (фурункулез, ячмени);
Вначале заболевания у некоторых пациентов может отмечаться повышение аппетита, которое сменяется анорексией по мере развития кетоацидоза. Последний характеризуется появлением запаха ацетона (или фруктового запаха) изо рта, тошнотой, рвотой, нередко болями в животе (псевдоперитонит), тяжелым обезвоживанием и заканчивается развитием коматозного состояния.
Осложнения сахарного диабета:
-микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
-диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
-нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
-нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
-диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
-различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
-Диабетический кетоацидоз- декомпенсация СД1 типа, обусловленная абсолютным дефицитом инсулина, при отсутствии своевременного лечения (недостаточный –самоконтроль гликемии, впервые выявленный СД, пропуск или отмена инсулина больными, ошибки в технике инъекций, интеркуррентные заболевания, операции и травмы).
Для предотвращения осложнений важно своевременно обратиться к врачу-эндокринологу.
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.
Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Анализ мочи на глюкозу.
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Основу лечения сахарного диабета 1 типа составляют:
инсулинотерапия (по жизненным показаниям);
физиологическая индивидуализированная диета;
физические нагрузки;
обучение;
самоконтроль
Самоконтроль необходим для успешного лечения сахарного диабета. Проведение регулярного и грамотного самоконтроля позволяет поддерживать нормальный или близкий к нормальному уровень сахара крови, что является самой надежной мерой по предупреждению возникновения диабетических осложнений.
Включает в себя:
проведение регулярных анализов на содержание сахара в крови (гликемии), в моче (глюкозурии), анализ полученных результатов;
Учет режима питания и физической активности;
Умение изменять дозу инсулина в зависимости от уровня сахара крови в данный момент и меняющихся условиях дня.
психологическая помощь.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.
При выявлении высокого и очень высокого риска развития сахарного диабета необходимо обратиться к врачу для дополнительной диагностики.
Решающим фактором, определяющим качество жизни пациентов сахарным диабетом, является раннее выявление заболевания и его лечение. Это позволит избежать развития опасных осложнений.
Лучшей профилактикой сахарного диабета является также здоровый образ жизни!
Будьте здоровы!
Инструктор-валеолог Машкова С.А
